Jak rozwiązać problemy z mięśniem podłopatkowym?
Łopatka jest to płaska kość znajdująca się w górnej części pleców. Przymocowane do niej jest ramię oraz obojczyk. Powinna ona bezproblemowo i gładko ślizgać się po tylnej części klatki piersiowej. Jej prawidłową pozycję i ruchomość zapewnia szereg mięśni, które ustawiają ją w różnych kierunkach. Dla prawidłowego funkcjonowania łopatki niezbędna jest równowaga pomiędzy tymi mięśniami oraz dopasowanie jej powierzchni do klatki piersiowej. Mięsień podłopatkowy jest to duży, pierzasty, płaski mięsień zlokalizowany na powierzchni żebrowej łopatki. Jest odpowiedzialny za rotację ramienia do wewnątrz, działa antagonistycznie w stosunku do mięśnia podgrzebieniowego . Zaburzenie jego funkcji przez przeciążenie, uszkodzenie lub dysproporcję mięśniową skutkuję ograniczeniem zakresu ruchu w stawie ramiennym. Mogą wystąpić dolegliwości bólowe w tylnym obszarze barku, łopatki, czasem promieniujące w stronę stawu łokciowego. Często przyczyna pierwotna bólu jest niejasna, bo w większości przypadków ból odczuwany jest od wielu miesięcy, a nawet lat.
Przyczyny, objawy bólu mięśnia podłopatkowego
Ból w okolicy łopatki najczęściej zaczyna się po urazie związanym z uderzeniem w obszar między barkiem a szyją. Częstą przyczyną jest przenoszenie nadmiernych ciężarów, szczególnie na jednym barku. Ból łopatki często wiąże się z wadami postawy, skrzywieniem kręgosłupa, skoliozą, odstającą łopatką itp. Równie często ból występuje u osób pozostających przez dłuższy czas w pozycji siedzącej, używających rąk do wykonywania monotonnych czynności, szczególnie gdy łopatki nie są dociśnięte do oparcia, a łokcie znajdują się w powietrzu (informatycy, kierowcy). W większości przypadków ból ma charakter mięśniowo-powięziowy wynikający z braku równowagi między poszczególnymi mięśniami łopatki. Rzadziej dolegliwości bólowe mogą być spowodowane uszkodzeniem struktur nerwowych w neuralgii międzyżebrowej oraz w radikulopatii. Zdarza się, że ból łopatki jest spowodowany zaburzeniami w innych częściach ciała, najczęściej w jamie brzusznej. Ból typowy jest umiejscowiony pod łopatką, częściej pod lewą niż prawą lub w obszarze pomiędzy łopatką a kręgosłupem. Objawy bólowe mogą występować się pod pachą i z boku klatki piersiowej. Czasami ból promieniuje do kończyny górnej. Odczuwany ból można określić jako głęboki z wnętrza mięśnia, najczęściej ma charakter tępy, piekący, czasem pulsujący. Podczas głębokiego oddechu, kaszlu czy kichania ból może mieć charakter kłujący.
Diagnostyka i leczenie bólu łopatki
Diagnozę lekarz rozpoczyna od wywiadu z pacjentem, badania palpacyjnego oraz testów funkcjonalnych. Dla potwierdzenia patologii ortopeda może zlecić badania obrazowe USG, RTG, a w razie konieczności wykonanie rezonansu magnetycznego. W klinice ortopedii Carolina Medical Center w leczeniu zachowawczym stosuje się farmakologię i odpowiednie metody rehabilitacyjne. Fizjoterapia polegająca na rozciągnięciu i wzmocnieniu odpowiednich mięśni powoduje ich rozluźnienie i zwiększenie ruchomości łopatki. W cięższych bardzo nielicznych przypadkach, należy zastosować unieruchomienie łopatki poprzez zastosowanie ortezy. W najbardziej skomplikowanych przypadkach, gdy brak spodziewanych rezultatów w leczeniu zachowawczym, pozostaje leczenie chirurgiczne. Zabieg najczęściej można wykonać małoinwazyjną metoda artroskopową. Jedynie w przypadku masywnego uszkodzenia barku, operacja wykonywana jest techniką na otwarto.
